马春鸽

冠心病是一种严重危害人类健康的常见病和多发病。据统计，此病多发于40岁以上成年人，男性发病年龄要早于女性，经济发达国家发病率相对较高；近些年，随着人类生活水平的提高，其发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。

冠心病是一种什么病？

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指在长期血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等危险因素作用下，冠状动脉（冠脉）发生粥样硬化从而引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌细胞缺血缺氧甚至坏死而引起的心脏病，也称缺血性心肌病。

冠心病的症状有哪些？

发作性胸痛为冠心病的主要症状，多数由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦虑、兴奋等）诱发，部分因为饱食、寒冷、吸烟、心动过速等发病，胸痛症状多为胸骨后、剑突下、心前区、背部或上腹部的压迫、发闷、紧缩或烧灼不适感，偶有濒死的恐惧感觉；常常因为放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、咽部或下颌部，胸痛时会伴有牙痛、咽部灼热痛、左上肢酸困不适等，一般持续数分钟至十余分钟、多为3-5分钟可逐渐消失，发病时间超过半小时要警惕心肌梗塞可能。

临床上，经常会碰到一些被误诊的冠心病患者，比如：咽部发热烧灼感被认为是咽炎至耳鼻咽喉科就诊，剑突下及上腹部痛被认为是胃病至消化科就诊，左侧颈部及左肩部放射痛被认为是颈椎病至骨科就诊等。因此，需要了解冠心病可能出现的一些症状，便于冠心病患者的早发现、早治疗。

冠心病患者怎样诊断和治疗？

冠心病的诊断首先要依据典型的胸痛表现，同时胸痛症状发作时心电图检查可见有明显的心肌缺血的改变，胸痛症状缓解后心电图恢复正常，此时，基本可考虑冠心病诊断；如果未能捕捉到发病时心电图缺血改变，可行心电图运动负荷试验来诊断。下一步需要进一步完善冠脉CTA或冠脉动脉造影来确诊，冠脉CTA有助于无创性评价冠脉管腔狭窄程度及管壁病变性质和分布，而冠脉造影是诊断冠心病的金标准，与冠脉CTA相比，可以更加精确的评估冠状动脉病变的严重程度，进而指导下一步治疗。

确诊冠心病之后，我们一定要进行规范的治疗，包括一般防治措施：合理膳食、合理安排工作及生活、戒烟限酒和对基础疾病的治疗（高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等），药物治疗，介入治疗（支架置入术、球囊扩张形成术）和外科手术治疗（冠脉旁路移植手术）。药物治疗是基础，而介入治疗或外科手术治疗的选择需要根据冠脉病变的情况和患者对开胸手术的耐受程度及患者的意愿综合考虑。

冠心病可以根治吗？

一般来说，冠心病是不能治愈的，无论何种治疗方法，只能是缓解症状及减缓病情的进展。一旦确诊为冠心病，无论有无进行手术治疗（包括支架置入术、球囊扩张形成术及外科冠脉旁路移植手术），均需在专科医生指导下终身服药治疗。

平时怎样预防冠心病？

冠心病作为一种慢性疾病，病因尚未完全确定。研究表明此病是一种多病因的疾病，比如：高龄，高胆固醇血症，高血压，糖尿病，吸烟，肥胖，家族史，A型性格，口服避孕药，不良的饮食习惯（长期高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食）等，这些危险因素长期作用导致了疾病的发生及发展。

若了解并重视这些危险因素，严格控制血压、血糖、血症，戒烟，控制饮食及养成良好的饮食生活习惯，一定程度上能够降低本病的发生率及发病率。

总之，随着人类社会的发展及生活水平的提高，冠心病发病率逐年升高，发病年龄也逐渐年轻化，如果我们对于本病有一定的了解，重视预防、早发现、早治疗，一定程度上能够降低冠心病的患病率及延缓疾病的发展。

（作者为平顶山市第二人民医院心血管内二科硕士研究生、主治医师）