2023年3月9日是第18个世界肾脏日，主题是“人人享有肾脏健康———为意外做好准备，支持弱势群体”。本报特邀郑州大学第一附属医院肾内科副主任医师、博士研究生导师刘亚飞（汝州籍）为大家科普高血压肾损害的相关知识。

刘亚飞

◇博士

◇副主任医师，副教授

◇博士研究生导师

◇华中科技大学优秀毕业生

◇郑州大学“三育人”先进个人

◇中国中西医结合学会基础理论专业委员会常务委员

◇河南省中医药学会肾脏病专业委员会常务委员

◇河南省康复医学会肾脏病康复分会常务委员◇河南省医学科普学会中西医结合肾脏病专业委员会常务委员

◇主持国家自然科学基金青年项目1项，面上项目1项，河南省卫健委杰出青年人才培养项目1项

◇荣获河南省医学科技一等奖1项，河南省科技进步三等奖1项，授权发明专利2项

◇发表学术论文30篇，其中SCI论文20篇

◇联系电话：18137115031高血压流行病学

依据2002年的调查，我国人群高血压患病率为18.8%，但是高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为30.2%、24.7%、6.1%，说明高血压仍然是影响广大人民群众身体健康的主要疾病。而高盐、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。

诊断标准：在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。（测量方法：安静休息5分钟后开始测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平。首诊时应测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。）

分级

随着高血压分级的升高，对肾脏、心脏、大脑、眼睛的危害也越来越大。

注意事项：

1.定期监测血压，1-2周应至少测量1次，保证血压平稳，且达到目标值；若血压出现波动，未达到目标值，应及时就医调整降压药物。

2.定时定量服用降压药，不可自行随意减量或停药，可在医生指导下根据病情调整降压药。

高血压肾损害

高血压可以导致肾脏病，肾脏病也可以引起高血压，二者相互影响，形成恶性循环。肾脏作为高血压损害的主要靶器官，高血压肾损害指的是因高血压而引发的肾脏功能和结构的变化。高血压肾损害的严重程度一般与血压升高程度、患病时间具有密切关系。高血压肾损害主要表现为血肌酐升高、肾小球滤过率降低，或尿蛋白增加。所以对于高血压患者一定要注意定期检测上述指标，警惕高血压肾损害的发生。

诊断：高血压肾损害单纯依靠症状进行早期诊断较为困难，必须依靠实验室等辅助检查，方可明确诊断是否发生了肾损害，也因为症状的不典型性，早期的肾损害常被忽视。目前临床常用的检测方法有尿微量白蛋白检测、尿常规、24h尿蛋白定量等，但最准确的诊断方法还是依靠肾穿刺活检。

治疗：早期进行降压治疗，并将血压严格控制至目标值是高血压肾损害防治的关键，降压药物尽可能选用对肾脏有保护作用的降压药（若无禁忌可选用普利或沙坦类降压药），此外生活方式的干预也同样重要。

①减少盐的摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜6g（约一啤酒瓶盖），增加钾摄入；（减少烹调用盐及味精、酱油等含盐的调味品；避免或减少含盐较高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品；增加富钾食物的摄入，如新鲜蔬菜、水果和豆类。）

②合理膳食，平衡膳食；（饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主。）

③控制体重，使体重指数[BMI=体重（kg）/身高x身高（m）]＜24；腰围：男性＜90cm；女性＜85cm；

④不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟；

⑤不饮或限制饮酒；

⑥增加运动，中等强度；每周4~7次；每次持续30~60分钟；

⑦减轻精神压力，保持心理平衡。

高血压肾损害会给患者身心均造成较大伤害，但是只要遵医嘱用药，保持乐观心态，规律作息，改变饮食习惯，就有可能达到良好的治疗效果。