今年11月14日，是第十七个联合国糖尿病日，今年的主题是“糖尿病防控，共同行动”，口号是“了解风险、了解应对”。

我国是糖尿病大国，糖尿病患病率居全世界第一，且发病率不断上升，发病年龄日趋年轻化，糖尿病的高发病率、高致死致残率、高花费，给国家、社会和个人都带来了很大的影响。

糖尿病不可怕，可怕的是并发症。据研究统计，糖尿病有80%死于慢性并发症，糖尿病患者心脑血管疾病的患病率是正常人的3倍，肾功能衰竭、尿毒症的患病率是正常人的17倍，糖尿病视网膜病变引起的失明，是正常人的2倍，糖尿病还会引起神经系统、足病、血管各个系统的并发症。

糖尿病目前还不能“治愈”，但是，糖尿病可防可治，甚至能“逆转”。2型糖尿病可能在患者身体不出现明显症状的情况下悄然发展，如果没有及时发现和治疗，糖尿病可能会导致严重的并发症。因此了解风险、了解应对，可以延缓或预防糖尿病及其并发症的发生和发展，这就是我们要过好这个“节日”的意义。

患糖尿病的风险

2型糖尿病的高危风险主要有：（1）有糖尿病前期（空腹血糖)6.1mmol/L、(7.0mmol/L,餐后2小时血糖)7. 8mmol/L、(11.1mmol/L）史；（2）年龄≥40岁；（3）体质指数（BMI）≥24kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85cm）；（4）一级亲属有糖尿病史；（5）缺乏体力劳动或活动者；（6）有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病史的女性；（7）有多囊卵巢综合征病史的女性；（8）有黑棘皮病者；（9）有高血压史，或正在接受降压治疗者；（10）高密度脂蛋白胆固醇(0.90mmol/L和（或）甘油三酯)2.22mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；（11）有冠心病病史；（12）有类固醇类药物使用史；（13）长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。

减少患糖尿病风险的应对

在许多情况下，健康的饮食习惯和定期的体育活动可以帮助降低患2型糖尿病的风险。

1、饮食：选择全谷物、瘦肉以及大量水果和蔬菜。限制糖分和饱和脂肪（如奶油、奶酪、黄油）的摄入。

2、运动：减少久坐时间，增加运动时间。每周至少进行150分钟中等强度的运动（如快走、慢跑、骑自行车、游泳等）。

3、监测：请留意可能的糖尿病症状，如过度口渴、频繁排尿、不明原因的体重下降、伤口愈合缓慢、视力模糊和缺乏精力。如果您有任何这些症状或属于高风险人群，请咨询医学专业人士。

4、筛查方法为两点法，即空腹血糖+75g口服葡萄糖耐量试验2小时血糖。筛查结果正常者建议每三年筛查一次；筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查一次。

5、具体目标为：（1）使超重或肥胖个体体质指数达到或接近24kg/m2，或体重至少下降7%。（2）每日饮食总热量至少减少400~500千卡，超重或肥胖者应减少500~750千卡。（3）饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；每人每天食用盐的总量不超过5g。（4）中等强度体力活动至少保持在150分钟/周。

患糖尿病并发症的风险

2型糖尿病随着病程的延长容易并发慢性大血管并发症和慢性微血管并发症，如：（1）糖尿病患动脉粥样硬化而并发冠心病的风险，（2）糖尿病并发脑梗死的风险，（3）糖尿病患肾病而发生尿毒症的风险，（4）患糖尿病视网膜病变而导致失明的风险，（5）糖尿病神经病变的风险，（6）患糖尿病足病而截肢的风险，（7）糖尿病并发肌少症的风险，（8）糖尿病患便秘和腹泻的风险，（9）糖尿病患胃轻瘫的风险等。

减少患糖尿病并发症的风险应对

定期监测血糖、血脂、体重、血压，定期实验室检查及其他检查，阿司匹林的使用，及时调整治疗方案，可有效应对风险，预防各种并发症发生，减少致残率和死亡率。

1、定期监测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白，平稳降低血糖，减少慢性微血管并发症（如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变等）发生。

2、定期监测血脂、体重，减少慢性大血管并发症（如冠心病、脑血管病、糖尿病足病）发生。采用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇可以显著降低心血管事件的发生风险。减轻体重可减轻心肾负担，降低心血管事件及肾病的发生风险。

3、血压控制：严格控制血压不但可以显著降低糖尿病大血管病变的发生风险，还可显著降低微血管病变的发生风险。

4、阿司匹林的使用，降低血黏度减少心血管事件发生风险。

5、定期实验室检查：包括测定空腹和餐后2小时血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白、肝功能、肾功能、血尿酸、血脂、尿常规、尿白蛋白/肌酐比值。

6、其他检查：定期做眼底检查、神经病变的检查、心电图、超声心动图检查、足背动脉搏动或测定踝肱指数和下肢血管超声检查等。汝州济仁糖尿病医院刘海立