在省公共卫生14类服务的基础上，我市新增了一项建档立卡贫困人口健康管理，对困难群众建立可更新的电子健康档案，对全市7026户贫困户24804人进行家庭医生签约服务，签约覆盖率达到100%。把贫困人口全部纳入公共卫生重点人群管理，对所有贫困人口每年至少体检一次，进行不低于4次的随访服务。在签约的同时，对所有贫困人口发放贫困人口健康卡，健康卡记录随访服务情况。

在全面开展脱贫攻坚的大环境下，我市积极落实医疗救助精准扶贫工作，完善医疗救助脱贫工作台账，掌握建档立卡贫困人员中残疾人、重病患者和其他特殊困难人员分布、名单、病因并给予医疗救助。对扶贫对象实施特殊医疗保障和补助，提升医疗保障水平，切实解决全市录入国、省扶贫系统中的建档立卡扶贫对象“因病致贫、因病返贫”问题。

为开展好医疗救助扶贫工作，我市制定出台了医疗扶贫实施办法，并成立了由市委常委、常务副市长刘鹏担任指挥长，市政府党组成员、副县级干部赵三壮担任常务副指挥长的医疗救助扶贫工作领导小组，由市人力资源社会保障局、市卫生计生委、市民政局、市残联为责任单位的指挥部，深入贯彻落实各级关于打赢脱贫攻坚战略的决策部署，大力推进医疗保险和医疗救助脱贫。

市卫生计生委认真贯彻市委、市政府脱贫攻坚的决策部署，将健康扶贫工作列入重要日程，从全面提高贫困人口健康水平和基本医疗卫生服务能力着手，精准识别、精准施策，努力提高我市贫困人口的健康水平，取得了阶段性成效。

今年10月17日是我国第4个扶贫日，市卫生计生委组织全市六家市直医院、疾控中心和20家基层医疗卫生机构开展扶贫日健康扶贫行动，开展送医送健康大型巡回义诊。为加强贫困村标准化卫生室建设，按照“统一图纸、统一标准、统一质量、统一预算”的原则，投资660万元实现全市所有贫困村标准化卫生室全覆盖。村卫生室建筑面积不低于90平方米，诊室、治疗室、公共卫生室和药房“四室”分开。截至目前，55个贫困村除大峪镇下焦村、玉皇村涉及整村易地搬迁，寄料镇平王宋村涉及景区规划目前正在建设外，其余贫困村卫生室全部建成使用。每个卫生室通过卫生院调剂，全部配备了至少一名拥有乡村医生职业证书或执业医师资格证、执业助理医师资格证的合格医生，贫困村医疗服务能力得到明显提升。

为切实减轻困难群众垫资压力和医疗费用负担，对我市建档立卡贫困人口在市域内各市直医疗机构、乡镇（街道）卫生院住院实行“先诊疗后付费”服务模式，入院时不需缴纳住院押金，由定点医疗机构与医保、医疗救助经办管理机构之间进行结算，减轻患者垫资压力。医院设立“一站式”综合服务窗口，积极、统筹推进基本医疗保险、大病保险、大病补充保险、医疗保险救助等“一站式”信息交换和即时结算。对贫困户住院，医院开辟“绿色通道”，设置扶贫病房，享受优先条件。

市人社局作为医疗救助扶贫的成员单位，主要承担着减轻贫困人员医疗负担，建立落实困难群众大病补充医疗保险，实现贫困人员住院费用“一站式”结算职能。先后出台了《汝州市医疗卫生脱贫专项方案》《汝州市城乡居民基本医疗保险试行办法实施细则》等文件，为减轻贫困人员的医疗负担，实现贫困人口实现稳定脱贫奠定了坚实的基础。对贫困人员参加医疗保险给予财政补贴，完善医疗保障体系。对建档立卡农村贫困人员在我市定点医疗机构住院的，免住院起付线，在市级定点医疗机构住院的报销比例提高5%。截至目前，享受贫困人员免住院起付线这一政策2344人次，额外报销82.6万元，享受贫困人员在市直定点医院住院报销比例提高5%这一政策1786人次，额外报销65.4万元，在很大程度上减轻了贫困人员的医疗负担。

在基本医疗保险、大病保险的基础上，为我市建档立卡农村贫困人员、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象、困境儿童建立困难群众大病补充医疗保险。截至目前，享受困难群众大病补充医疗保险待遇4161人次，报销698.67万元，政策范围内报销比例为30.24%，切实减轻了困难群众的医疗负担，防止和缓解贫困人口因病返贫、因病加剧贫困，有效帮助贫困人口实现稳定脱贫。

为推进我市贫困人员享受基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险的“一站式”即时结算服务工作，使贫困患者只需在出院时支付由个人自负医疗费用，减轻贫困参保人员垫资负担，提高医保结算效率，市人社局加强对城乡居民基本医疗保险信息系统进行升级改造，对“一站式”即时结算经办人员进行多次业务培训和指导。6月9日，全市定点医疗机构均实现贫困人员住院就医基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险的“一站式”即时结算，充分发挥了基本医疗保险、大病保险和困难群众大病补充保险的政策合力，简化了办事流程，提高了办事效率，方便了贫困人员，减轻了垫资负担。

民政部门是主管全市有关社会行政事务的市政府组成部门。服务对象涵盖了社会的各个群体，是保障民生、落实民利、维护民权、促进社会和谐稳定的重要窗口。在市脱贫攻坚工作中承担着医疗救助扶贫指挥部中的大病医疗救助工作。

民政部门的大病医疗救助主要是对符合医疗救助条件的救助对象在定点医疗机构住院治疗后，在得到城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗报销的同时，由民政部门通过定点医院专门医疗救助窗口，利用医疗救助“一站式”即时结算服务平台给予医疗救助服务。

全市打响“脱贫攻坚”战以来，市民政局先后出台了《汝州市人民政府办公室关于印发汝州市城乡医疗救助工作实施方案的通知》《汝州市人民政府办公室关于印发汝州市农村贫困人口大病专项救治实施方案的通知》等文件，对符合医疗救助条件的建档立卡贫困人员给予政策倾斜。对医疗救助对象中建档立卡贫困对象进行了筛查，分类建立台账，做到底子清楚。三是逐步扩大定点医疗救助机构范围，在原有的8家（第一人民医院、人民医院、中医院、骨科医院、糖尿病医院、金庚康复医院、妇幼保健院、金庚博大医院）医疗救助定点机构的基础上，把全市的11家乡镇卫生院、2家私立医院（鲁氏中风医院、卫超眼科医院）新增为医疗救助定点服务机构。目前我市医疗救助定点医院达到20家，切实方便了医疗救助对象中建档立卡贫困对象。2017年以来，医疗救助建档立卡贫困对象463人，共发放医疗救助金30.06万元。

在全市吹响脱贫攻坚号角后，市残联充分发挥行业职能作用，围绕“两不愁、三保障、两扩面”目标，多措并举，助力我市残疾人脱贫攻坚。澄清底数，对全市1653名建档立卡残疾人贫困户填写《残疾人贫困户精准扶贫明白卡》。进村、入户为贫困残疾人免费办理残疾证；全年共投入资金37.1万元，资助了163名贫困家庭的残疾学生。实施“残疾人就业培训工程”，开展职业技能和农村实用技术培训，实现残疾人就业创业。

对全市1653名建档立卡残疾人实施精准康复服务和辅助器具适配。为低视力残疾人验配助视器，对0-14岁建档立卡困难残疾人安装人工耳蜗；开展0-6岁儿童抢救性康复工作；开展“阳光家园”项目，为精神、智力及重度肢体残疾人，提供托养服务。通过政策兜底，为残疾人实施家庭无障碍改造；发放燃油补贴；发放困难生活补贴和护理补贴。

医疗救助扶贫是解决因病致贫、因病返贫问题的重要手段，自我市精准扶贫攻坚行动实施以来，医疗救助扶贫有效提高了贫困人口的医疗保障水平，缓解了群众因病致贫、因病返贫，收到了良好的效果。