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第2395期:第03版 本期出版日期:2019-07-10

市一院急性取栓上演“生死时速”

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本报讯(融媒体中心记者李晓伟 通讯员王文璐)“大夫,快来救人呀。”7月3日9点20分,市一院急诊科接诊一位76岁老年女性昏迷病人,其家属在焦急地呼救着。

闻讯赶来的急诊科副主任程建岳大夫急速赶至病人身边,查看病人情况后发现患者已处于浅昏迷状态。详询家属后得知,患者6点起床洗漱时感觉身体不适,随后出现左侧肢体无力,不能活动的情况,于是赶忙驱车送到医院。在来院途中,患者病情逐渐加重,出现了意识不清的情况。此时,程大夫意识到患者很可能是急性脑卒中,于是立即安排曾多次在郑大一附院进修的神经内科溶栓、取栓小组成员潘萌医师专门负责该病人的诊治。

由于患者高龄,20天前曾在该院进行胆囊切除术,现病情危重,风险极大。但为了患者,程大夫立即协调各科资源,紧急联系肝胆外科及影像科,确认患者为急性脑梗死后,迅速完成多学科会诊评估风险。10点20分开始阿替普酶溶栓,在护理人员赵丁丁、韩盟盟、鲁小丹、杜雨昂约50分钟的紧急抢救及溶栓治疗后,患者意识逐渐清醒,但伴有左侧肢体的严重瘫痪,仍未脱离危险。潘萌医师护送病人去完成M RI及M RA检查,并通知神经内科副主任赵武利大夫。

经了解,原来患者昏迷的原因是基底动脉尖综合症。该病致死致残风险极高,虽经过溶栓治疗,但患者血管仍未完全再通。赵武利接到电话后,5分钟即赶到现场,在查看了病人情况并阅片后指出:“患者病情虽然好转,但血管条件极差,仍有血栓堵塞在右侧大脑

后动脉,血流靠内科药物治疗很可能维持不住,那时患者情况将再次恶化,建议赶快进行血管内治疗,必要时机械取栓。”

赵大夫作为该院神经介入的开拓者及学科领头人,对急性脑梗死的血管内治疗有丰富的临床经验,而患者家属对于手术风险以及费用相当担忧。在他们设身处地的劝说下,最终患者家属选择了手术治疗,并于14:00签署了手术同意书。而在这一小时内,赵大夫已经带领介入小组潘萌医师及王亚冰医师详细商讨了手术的治疗方案以及遇见各种紧急情况的紧急预案,在患者家属同意手术后,带着患者立即前往导管室紧急手术。

在赵大夫的指挥下,一场与时间赛跑的“生死时速”有条不紊地展开了。在导管室、麻醉科、肝胆外科医护人员的通力协作下,患者闭塞的血管在15:10终于成功开通;15:30,赵大夫宣布手术成功,开始唤醒麻醉;16:30患者安全返回急诊科监护病房,并继续保障患者术后管理。

在该院急诊科以及各个科室的通力协作下,经过奋战,该院的医护人员终于赢得了这一同死神的赛跑。

7月4日上午,程建岳、赵武利大夫联合查房时,患者神志已转清,言语已恢复,四肢肌力正常。下午16:00许,患者术后拆除加压绷带,伤口愈合良好,已可下床走路。

  

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