赵剑峰

3月6日揭牌成立的市医疗保障局，作为市政府工作部门，整合了市人力资源和社会保障局的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，原市卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责、市发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责、市民政局的医疗救助职责，实现了一类事项由一个部门统筹、一件事情由一个部门负责的目标，对有效保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担、提高健康水平具有重要意义。市医疗保障局成立以来，在最短的时间内理清了工作思路，确定出2019年的8项工作重点，各项工作快速推进。

“近年来，我市全民医保制度不断完善，服务保障水平逐步提升，但对照人民群众的新需求新期待，医疗保障改革与发展还有不少深层次问题需要解决。新的使命要求全局上下要以‘开局就要高标准，起步就要高水平’为工作目标，以新的精神状态、新的奋斗姿态、新的发展理念投入到医疗保障事业中去。”3月26日，市医疗保障局局长赵剑峰在接受融媒体中心记者专访时，满怀信心地说。

赵剑峰告诉记者，市医疗保障局今年的8项重点工作包括：提高高龄老人医保报销比例，落实重点民生实事。落实好省委、省政府重点民生实事，出台我市提高高龄老人医保报销比例政策，对全市80岁以上参加城乡居民基本医疗保险的居民在政策范围内的住院费用，其报销比例在现行政策基础上提高5个百分点，该项政策将于4月1日起开始实行。

扎实推进医保领域扶贫工作。落实《国家医保局、财政部、国务院扶贫办医疗保障扶贫三年行动实施方案2018-2020年》要求，协调卫健委、民政局、扶贫办等相关部门，做好基本医疗保险、大病保险、大病补充医疗保险、医疗救助等政策的衔接，发挥保障合力。

持续深入打击欺诈骗保行为。以加强医保基金监管为抓手，突出重点、分类施策、逐一排查，实现对全市所有定点医药机构督查的全面覆盖。研究制定打击欺诈骗保行为专项治理工作方案，开展打击欺诈骗保集中宣传月活动,形成浓厚的舆论氛围，保持打击欺诈骗保高压态势，做好医保基金的“守门人”。

完善基本医疗保障制度，推进医保支付方式改革。继续实施全民医保参保计划，努力实现应保尽保。完善城乡居民基本医保和大病保险制度，贯彻落实医疗保障待遇清单管理制度，确保政策平稳过渡、待遇平稳衔接。加强医保基金预算管理，完善总额控制办法；全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，扩大按病种付费范围。探索适宜“三医联动”建设发展的医保支付方式。

完善监管体系，提高监管能力。完善“两定单位”管理办法，规范两定单位服务行为；细化协议管理内容，增强协议管理的针对性和有效性。采取现场检查与非现场检查、人工检查与智能监控、事先告知与突击检查相结合的检查方式，全方位开展对定点医药机构履行协议情况的检查稽核。严格费用审核，规范初审、复审两级审核机制，通过智能监控等手段，实现医疗费用100%初审。采取随机、重点抽查等方式复审，住院费用抽查复审比例不低于5%。

切实加强自身建设。建立健全公文运转、基金财务管理、信息发布、后勤保障等多项内部规章制度，逐步规范和加强机关建设的各项基础工作。严格落实岗位责任制，强化履职尽责，实现工作作风明显转变、执行力明显加强。

稳步推进机构改革，做好机构改革期间工作的有序衔接。贯彻落实市委、市政府机构改革的决策部署，扎实推进职能转变、人员转隶、业务融合，促进事合、人合、力合、心合，确保各项工作平稳高效运转。

做好舆论宣传工作。围绕医疗保障重点改革、重大政策、重要工作开展宣传，准确解读政策，回应社会关切，合力引导预期；创新宣传形式，增强宣传效果，提高群众对医保政策的知晓度和对医保工作的认可度。

赵剑峰最后表示，2019年，市医疗保障局将坚决贯彻落实市委市政府决策部署，凝心聚力、真抓实干，以机构改革为契机，以提升服务水平为重点，以开拓创新为动力，以提高参保满意度为目标，进一步强化管理、夯实基础，落实重点民生实事，提高监管能力，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，解决群众反映强烈的突出问题，不断提高人民群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感，为我市医疗保障事业的全面发展作出积极贡献。

融媒体中心记者郭营战

通讯员吴磊