大家也许听过在跳动的心脏上进行手术，可能觉得那些是国家级或省级顶级医院才能办到的事。而在今天，我市第一人民医院胸心血管外科段勋伟团队，在我市开拓性地开展了胸腔镜心包开窗术，使高尖技术落至基层，让广大病友在家乡就能享受高大上的医疗服务。

10月14日，该院胸心血管外科主任段勋伟在门诊坐诊时，接诊了一名胸闷、憋喘严重的患者，完善胸部CT检查示：前纵隔巨大肿物，心包大量积液，双肺少量胸腔积液，门诊以“前纵隔肿物”收入院。

在段勋伟带领下，胸外科团队对该患者综合讨论，考虑患者为前纵隔巨大恶性肿瘤伴心包内转移，恶性心包积液（大量），特制定了行“胸腔镜下心包开窗术+纵隔肿物活检”的治疗方案并予实施。心包开窗术是针对恶性肿瘤晚期发生心包转移患者的一项简便、有效、安全的治疗方法之一，风险小、疗效确切。通过心包开窗，将积液引入胸腔，再通过胸腔引流出体外，能解决患者因心包填塞症状须反复入院行心包穿刺术的麻烦，是治疗顽固性心包积液的好方法。对心包积液量大的患者，为减轻心包填塞症状，一般采用心包穿刺术或置管引流术、化疗、靶向药物治疗或免疫治疗等，但肿瘤晚期患者积液产生较快，穿刺或置管后反复出现，患者痛苦大，生活质量不高。

手术中，医生将心包切开后，见心包大量血性胸腔积液，心包内可见大量结节样新生物，考虑肿瘤转移。同时术中行纵隔肿瘤活检以便于术后肿瘤综合治疗。心包积液是胸部癌症常见的晚期并发症之一，临床表现主要为心包填塞症状，如呼吸困难、咳嗽、胸闷，严重者可伴有颈动脉充盈、肝脏肿大、双下肢水肿、心肝肺功能不全，其临床后果严重、凶险，处理棘手。

通过手术，现患者恢复良好，胸闷憋喘症状消失，生活质量明显改善。

融媒体中心记者李晓伟 通讯员王文璐