本报讯(融媒体中心记者郭营战)近日,市人民医院门诊收治了一位“特殊”的患者。患者张某,32岁,中午吃饭时出现视物重影、右侧眼睑上抬费力、头晕、面部出汗症状,急来市人民医院卒中门诊。经验丰富的葛二豪医生经过详细的神经系统查体,发现患者右侧动眼神经麻痹,怀疑脑卒中,急查头颅磁共振,右侧丘脑、中脑急性梗死灶。
在磁共振检查过程中,张某出现嗜睡、构音不清、左侧口角歪斜、左侧肢体无力症状,诊断为急性脑梗死。医生在排除静脉溶栓禁忌症后,经家属同意给予“阿替普酶针”静脉溶栓,患者意识状态逐渐好转。静脉溶栓约20分钟后,患者再次出现意识水平下降、构音不清症状,经家属同意后,医生又对患者紧急做了脑血管造影+动脉内溶栓术。术后患者即刻神志清醒,说话清晰,右眼睑能上抬,瞳孔恢复正常,左侧肢体无力症状缓解。
为进一步明确患者梗死原因,对患者做TCD发泡试验,并追问病史,患者发病前两天熬夜打游戏,推测久坐后下肢形成血栓,血栓经未关闭的卵圆孔栓塞脑血管,综合考虑病因是反常静脉栓塞。