本报讯(融媒体中心记者于俊鸽 通讯员郭丰哲)7月11日,记者从市医疗保障局获悉,今年上半年,我市建档立卡贫困户住院4857人次,医疗总费用2398.63万元,政策范围内合规费用2068.51万元,基本医保报销1620.91万元,大病保险报销129.54万元,大病补充保险报销56.87万元,政策范围内综合报销比例达到87.37%,在很大程度上减轻了贫困群众的医疗负担。
据了解,根据省、市健康扶贫有关精神,近年来,我市医疗保障部门严格执行《医疗保险行业扶贫实施意见》和《关于进一步提高农村贫困人口医疗保障水平的实施意见(试行)》等文件精神,免去了建档立卡贫困人员在市域内定点医疗机构的住院起付线,报销比例提高10%。落实农村贫困人口大病保险“一降一提高”倾斜报销政策和困难群众大病补充医疗保险政策,使我市基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险形成政策合力,在很大程度上缓解了困难群众因病致贫、因病返贫问题。
近年来,因病致贫成为我市贫困人口脱贫路上最大的“拦路虎”。为有效破解这个难题,市医疗保障局结合自身职能,以减轻贫困户就医负担为目的,采取减轻贫困人员参保缴费金额,建立医保脱贫工作机制,严格落实各项医保扶贫政策,完善医疗保障体系等措施充分发挥医保政策的引导作用,助推我市脱贫攻坚进程。
开通慢性病申报“绿色通道”,简化申报流程。市医疗保障局对建档立卡农村贫困人口简化门诊慢性病申报流程,开通“绿色通道”,随时办理,确保建档立卡农村贫困人口及时享受门诊慢性病待遇。同时,扩大门诊慢性病病种范围在21种门诊慢性病病种的基础上,新增加9个慢性病病种,达到30种,报销比例提高到85%。落实农村贫困人口门诊重特大疾病政策,扩大门诊重特大疾病病种达到35种,报销比例提高到85%,在很大程度上减轻了农村贫困人口的医疗费用负担。上半年,通过“绿色通道”共为农村贫困人口办理慢性病及重特大疾病398人。
与此同时,为方便贫困人员看病就医,减轻贫困人员垫资负担,市医疗保障局在实现基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险“一站式”即时结算的基础上,积极协调卫生计生、扶贫等部门,对全市定点医疗机构结算系统进行改造升级,将中原农险健康险、民政医疗救助纳入“一站式”即时结算平台,并对定点医疗机构“一站式”即时结算经办人员进行业务培训和指导。目前,我市贫困群众看病就医根据先医保后救助的原则,依次享受基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险、中原农险健康险和医疗救助“五道防线”。贫困人员在我市定点医疗机构看病就医均实现基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险、中原农险健康险、民政医疗救助“一站式”即时结算,减轻了贫困群众的奔波之苦。