胫骨远端骨折在外伤、事故伤中常见，也是创伤骨科中常见的骨折类型，因其损伤机制的特殊性，且容易出现软组织并发症的风险，因此在选择治疗方式上，能提高患者预后水平及减少并发症的治疗方案是治疗胫骨远端骨折的关键。

近日，市骨科医院创伤骨科二病区医疗团队不断提升手术技术，运用髌上入路专家型髓内钉进行内固定手术，为三位胫骨远端超低位骨折患者带来了康复的曙光，实现了对这一复杂骨折类型治疗的新跨越。

据了解，超低位胫骨远端骨折，因其位置特殊、手术固定难度大，一直是骨科领域的治疗难题。市骨科医院创伤骨科二病区收治的三位患者均为外伤导致胫骨近端、远端粉碎性骨折，共同特点是骨折位置较低靠近踝关节，其中一例骨折线距离踝关节仅40mm，同时有两位患者还伴有糖尿病。除了要预防伤口感染，控制血糖指标，更重要的是如何手术复位并有效固定，达到好的预后效果。

为克服这些挑战，市骨科医院创伤骨科二病区团队进行了深入的病例讨论：一种方案是给予传统的钢板内固定治疗。这种方案需要对于胫骨近端及远端单独处理，创伤大，患者恢复慢，术中大范围软组织剥离，存在骨折不愈合，甚至伤口不愈合、感染等风险；并且传统的髓内钉远端锁钉长度有限，存在固定不牢固的弊端。

随后，市骨科医院创伤骨科二病区医师团队围绕如何降低损伤，并有效维持胫骨远端骨折线且能固定踝关节等难题进行了深入讨论，针对此类患者骨折的特殊性，李智伟主任团队决定采用个性化治疗，给出了第二种治疗方案：通过闭合复位髌上入路专家型髓内钉的手术技术，一方面骨折断端不容易移动，有利于骨折断端复位，加压后骨折断端复位良好，固定牢固，且不会对骨折区域皮肤造成二次损伤。另一方面该种入路方式切口小，出血少，可以避免损伤髌腱，手术创伤相对较小，促进骨折愈合并降低了并发症的发生风险，患者即可进行功能锻炼，进一步保障了患者后期康复。

确定治疗方案后，在麻醉科的全力配合下，由李智伟主任主刀，协同科室医师连京瑞，分别为三位复杂胫骨骨折患者，进行了髌上入路胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定术，实现了骨折断端的完美复位与坚强固定。术后，患者安返病房。后期复查，骨折部位愈合良好，患者对治疗效果很满意。

融媒体中心记者 李浩然

通讯员 李智伟