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第3590期:第03版 本期出版日期:2024-08-28

市一院

8小时“断指再植” 三节手指奇迹“复活”

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本报讯(融媒体中心记者李晓伟 通讯员王文璐)近日,一名今年即将入学的准大学生小安(化名),右手食指被切断成三节,拇指、手背肌腱多处断裂,在市第一医疗健康服务集团总院急危重症医学中心和手术室麻醉科医护团队的共同努力下,经过长达8小时的手术缝合后,患者的断指奇迹般地“长”了回去。这是我市开展的首例多段断指再植手术,也是该院急危重症医学中心外科团队多年来不懈努力、勇攀高峰的具体体现。

据了解,8月20日16时许,小安在帮家人干活时,不慎将自己的右手食指切断成三节,拇指、手背肌腱多处断裂,伤势极为严重,由外院紧急转至市一院急危重症医学中心急诊外科病区接受治疗。急诊外科团队迅速做出反应,创伤中心负责人程凯凯立即为小安办理入院并安排急诊手术,急危重症医学中心主任魏殷厚带领团队成员赵波,在手术室麻醉科副主任医师张辉然、医师高原以及护士赵晓红、张三星、郎一波等人的协同配合下,立即展开手术。

断指再植本身就是一个精细且复杂的过程,它需要在最短时间内精确地连接断裂的骨骼、血管、神经和软组织,使断指再获重生,再加上小安血管挫伤状况严重,且属于多段断指,手术失败的风险极高,非常考验主刀医生的技术和精力以及团队的协作能力。

手术一开始便遇上了第一个困难———动脉多节段离断。经探查,小安的手指被切成三节,每一节上均有动脉和神经的断端,众所周知,断指再植难点就在于每一个动脉吻合口都有通血失败的可能。同一个血管多处离断,就有多个吻合口,这种失败的概率成几何倍数上升。

究竟能不能接活?是只接两节还是三节全接?这个难题,成了摆在该团队面前的“拦路虎”。

考虑到这是一名准大学生的右手,魏殷厚决定按照三节再植进行手术,团队精准地标记着每一根血管神经,不放过任何一个可能修复的结构。也许手术要多花几倍的时间,但是为了一个花季少女这些都是值得的。

随着手术进程推进,团队又遇到了第二个难题———手指多处指骨骨折,肌腱多处断裂。是为了追求速度进行简单处理,还是追求功能,精细地复位每一个骨折,处理每一处断端呢?术中的一个决定只需要几分钟,但女孩的手部功能却会伴随她一生。面对困难,团队再一次做出了选择,骨折要精确复位,固定要牢固又要避开关节兼顾早期康复,肌腱一定要用最先进的多股缝合技术进行吻合。

手术在有条不紊地进行,组织在一针一线里逐步被修复,临近手术结束,已经是凌晨1点。这时,手术又遇上了最后的难关———末节断端背侧的静脉大段缺损,无法直接吻合。

能不能靠残留的皮肤提供静脉回流呢?也许残留的皮肤里边还有一些看不到的微小静脉,也许手指的末节也能因此成活,但是万一皮肤里边的静脉挫伤严重,无法回流呢?此时,整个手术团队已经精神高度紧张地进行了7个多小时的操作,团队精力已经接近极限,女孩的手指不能赌,只能赢。魏殷厚毅然做出决定,进行静脉移植,一定要保证手指末节的成活。

说做就做。选择血管、游离血管、吻合血管……该团队一气呵成。温生理盐水复温、抗痉挛药物应用、松止血带……随着一道道医嘱下达,手指一次性通血成功,终于展现出了那令人欣慰的红润。

张力适中、皮肤温度正常……一项项指标的回报昭示着手术成功了。

整个手术过程犹如一场在微观世界里的精密战役,每一个步骤都要求果断的决策、极致的精准和充分的专注,最终成功解决了术中遇到的各个难题,为患者手指的恢复和手部功能的保留奠定了坚实的基础。

经过8个多小时的艰苦奋战,最终,小安的食指和拇指恢复了血运。该团队不仅为她保住了手指,更是最大程度地挽回了手部功能。目前小安的手指血运良好,该团队正在继续对她进行密切的术后观察与指导。

  

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