近日，记者从市医疗保障局获悉，今年以来，该局在推进党建统领问题管控工作中，努力践行“以人民为中心”的发展思想，完善党建统领问题闭环管控工作体系，将党建工作与业务工作深度融合，通过“沉浸式”体验找问题、“一站式”服务马上办，多措并举精准发力，用心用情解决群众急难愁盼问题。

近期，市医疗保障局接到多起群众来访来电，反映“医保费用出院报销不及时”问题，对同类问题初步统计后发现，涉及参保群众69人次，报销金额约21万元。市医疗保障局党组高度重视，及时将医保报销不及时问题纳入“群众信访问题清单”。通过分析研判发现，我市部分医疗机构受疫情冲击、经济下行、资金困难等因素叠加影响，导致城乡居民出院结算不及时，参保群众对医保报销问题反映强烈。为有效解决群众医保报销问题，汝州市医疗保障局以党建统领问题管控为工作抓手，把问题发现作为起点，奔着问题去，盯着问题抓，找准问题症结，细化工作举措，精准发力突破难题。

以党建统领驱动，压实责任查摆问题。市医疗保障局党组压实党建责任，将党建与主责主业深度融合，构建问题发现靠党建工作格局。成立党建统领问题管控工作专班，党组书记任组长，分管领导任副组长，党办、医疗服务管理科、医疗救助科、基金科、待遇科党员骨干为成员，多次召开专题会议研究部署。局党组把问题发现作为起点，由6名党组成员带领24名党员业务骨干组成6个工作小组，采取陪同办理的方式“沉浸式”体验群众办事流程，感同身受地去发现医保服务中存在的问题和不足。通过实际体验办理过程以及与群众沟通回访的方式，发现工作中的不足并将其列入本级“问题库”。工作专班对问题清单进行综合研判，实行红黄蓝三色标注并逐一明确责任主体、牵头领导、完成时限。通过党建统领问题闭环管控工作机制，实现了问题有序流转、协同推进，逐一化解，有效管控。本次集中“陪同式体验”活动，共收集各类问题21件，其中立行立改的19件，限期整改的2件，目前均已整改化解完毕。

以协同整改发力，立马落实即时结算。为有效解决“医保费用出院报销不及时”问题，市医疗保障局党组突出党建统领在问题管控工作中的重要作用，靶向发力抓落实。针对现有参保群众出院未即时结算这一情况，工作专班下发通知，要求全市各定点医疗机构严格执行《汝州市定点医疗机构服务协议》，务必做到出院即时结算，不得无故拖延结算时间，年度内多次因结算不及时，根据情况扣除其年度质量保证金。针对近期“医保费用出院报销不及时”问题，市医疗保障局根据医保服务协议，对其下发责令整改通知书，要求30日内整改到位。各定点医疗机构自查经办服务中存在的问题，制定有效整改措施，定期向工作专班报告工作整改进度。工作专班建立工作台账，定期对任务完成情况进行现场督导，现已全部整改。2023年上半年，城乡居民市域内住院8.09万人次，报销金额2.28亿元；乡村门诊60.59万人次，报销金额2265万元；门诊慢特病14.99万人次，报销金额3361万元。

以常态长效管控，举一反三抓本治源。市医疗保障局坚持把当下改与长久立结合起来，持续加强对医疗保障经办机构的规范管理，在全市医疗保障系统开展医疗保障经办管理服务提升专项行动，制定《汝州市医疗保障经办管理服务提升专项行动工作方案》，围绕医疗保障经办标准化管理、规范化运行、高效化服务和岗位练兵比武目标，严格执行入院、出院和重症监护病房等相关收治标准，按规定及时为符合条件的就医人员办理入院、出院、转院等手续，并及时结算医疗费用，重点解决病人出院报销不及时的问题，实现群众办事报销简简单单、两定机构结算明明白白、医保基金管理清清楚楚，进一步提升医疗保障经办管理服务水平。

融媒体中心记者 张沛沛 通讯员 王凯歌 王曙召