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本报讯(融媒体中心记者宋乐义 通讯员常莹琪)一直以来,重特大疾病患者都需要到定点医院看病买药,时间长、程序多,尤其是疫情期间导致买一次常规药变得难上加难。
为满足重特大病参保人员用药需求、切实降低个人医疗负担,近日,我市医疗保障局针对门诊重特大病患者病程长的复杂性,印发了《关于开展门诊重特大疾病相关药品及特定药品“双通道”的通知》,将2021年国家谈判药品度普利尤单抗等30种药品,及伊马替尼等63种原有重特大疾病药品纳入我市“特药”支付范围。
“双通道”供药模式的开启,意味着门诊重特大病患者可以持证到定点医院和就近定点药房同时购药。患者在用医保卡购药时,仅需支付个人承担的部分,按医保政策报销的部分可直接抵扣,给广大参保患者提供了便捷的就医购药服务。
8月5日,在河南天康仁医药电商连锁有限公司一分店(市标店),我市第一例重特大病人结算成功。职工刘先生购买了治疗胃癌的口服药克唑替尼,仅支付个人承担的部分,两三分钟就拿到了药品。刘先生高兴地说:“这个药跟我之前在郑州医院买的厂家、规格、包装啥的都一模一样,报销了9884.16元,跟去医保局报的也一样,有零有整的。在家门口就能买药、刷社保卡就能报销,医保政策真是越来越为咱老百姓着想了。”
为保证报销数据准确无误,市医疗保障局工作人员在征得病人的同意后,并在其积极配合下,对医保软件系统多次测试,最终实现了成功结算,解决了病人目前外出就医购药难问题。
据了解,病情符合使用门诊重特大疾病相关药品及“特药”的参保人员,携带申报材料到定点医疗机构领取《汝州市门诊“特药”使用申请备案表》,经责任医师和医疗机构签字盖章后,到市医保局办理备案手续,并指导患者选择定点医药机构。患者持责任医师开具的处方、本人的社保卡即可到定点医疗机构进行购药并享受直接报销待遇。我市开通的重特大疾病“双通道”供药模式,是指我市的重特大疾病参保患者可以通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道购买指定药品,并充分发挥定点零售药店供药优势,方便广大重特大疾病参保患者,解决了病人垫支负担重、跑腿报销难的问题。
据介绍,目前我市有六家“特药”定点医疗机构:汝州市第一人民医院、汝州市人民医院、汝州市中医院、汝州市骨科医院、汝州市济仁糖尿病医院、汝州市眼科医院;两家定点药店:河南杏一大药房医药连锁有限公司六十九分店、河南天康仁医药电商连锁有限公司一分店。
我市“双通道”供药模式的开通,强力释放了我市的医保红利,维护了广大群众的健康权益。妥善解决了重特大疾病患者异地就医跑腿垫支问题,有效减轻了患者的医疗负担。同时,在新冠病毒疫情防控形势严峻的情况下,该政策的实施也直接解决了重特大疾病病人出门难、购药难的困境,避免了交叉感染。在家门口购药,家门口报销,有效节约了病人的经济、时间成本,保证了“救命药”及时惠及患者,为广大门诊特殊病患者提供了极大便捷。